Antes de a cirurgia cardíaca robótica se tornar uma técnica viável, a cirurgia cardíaca minimamente invasiva foi desenvolvida e aperfeiçoada. Incisões menores e menos invasivas têm o benefício teórico de menos dor, menor tempo de internação e retorno mais rápido ao nível pré-operatório da atividade funcional. Abordagens minimamente invasivas tornaram-se o padrão de atendimento em muitas instituições, e excelentes resultados foram alcançados. À medida que as operações cardíacas minimamente invasivas ganharam popularidade, o desenvolvimento da tecnologia de manipulação e da ótica fomentou a evolução da cirurgia cardíaca assistida por robô.
O procedimento cardíaco assistido por robô mais comumente realizado hoje é o reparo ou substituição da válvula mitral. Como em outras operações cardíacas menos invasivas, a cirurgia valvar mitral minimamente invasiva e subsequentemente robótica evoluiu a partir de modificações das incisões realizadas previamente sob visão direta.
A abordagem de minitoracotomia direita assistida roboticamente pode ser um tratamento cirúrgico minimamente invasivo ideal para a fibrilação atrial, seja combinada com cirurgia valvar mitral, seja realizada como uma operação autônoma. A colocação de eletrodos assistidos por robô é uma alternativa atraente e segura para cirurgias de eletrodos epicárdicas mais invasivas nessa população de alto risco de pacientes com função ventricular pobre. Muitas vezes o ventrículo aumentado nesses pacientes apresenta um desafio técnico, que pode ser superado com segurança utilizando-se a assistência robótica.
Embora muito menos comum que a cirurgia valvar mitral, a revascularização coronariana ou a ablação da fibrilação atrial, existem vários relatos de casos na literatura para outros procedimentos cardíacos, como ressecções de tumores intracardíacos e fechamento de comunicação interatrial.
Atualmente existem vários centros de cirurgia cardíaca robótica de sucesso. Ainda não se sabe se esta tecnologia continuará a ganhar uma aceitação mais ampla. Apesar de todos os benefícios citados, várias limitações têm dificultado sua aceitação, dentre elas, o complicado treinamento de uma equipe robótica altamente especializada e o custo financeiro para sua implantação. Com a tecnologia aprimorada, muitas dessas limitações também devem diminuir.
Referências
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