Mundialmente, o câncer de mama possui mais de um milhão de casos por ano. É a segunda neoplasia mais frequente em mulheres, sendo que é o tipo de câncer com maior mortalidade no sexo feminino.
O INCA (Instituto Nacional do Câncer) estima que para os anos 2016/2017 deve haver, no Brasil, cerca de 57.960 novos casos de câncer de mama, correspondendo a 28,1% dos novos casos de câncer.
Alguns tipos de câncer de mama, quando descobertos precocemente, possuem elevadas chances de cura e sobrevida. O tratamento para esse tipo de câncer vem alcançando maiores chances de cura à medida que a ciência evolui. Alguns marcadores moleculares permitem terapias direcionadas especificamente ao tipo celular que causa a neoplasia, como é o exemplo do câncer que expressa a proteína HER2 (Human Epidermal Growth Factor 2).
Apesar disso, grande parte das mulheres acometidas por esse câncer, precisa ser submetida a quimioterapia e radioterapia convencionais. As principais doenças cardiovasculares associadas ao uso de radioterapia são: infarto agudo do miocárdio, arritmias, cardiomiopatias, doença coronariana e doenças valvares cardíacas.
Estudos dos anos 1960 e 1970 mostraram um aumento de 30% de doenças cardiovasculares em mulheres submetidas à radioterapia. Porém, nessa época, os esquemas de tratamento eram mais agressivos e o coração era submetido à radiação diretamente. Estudos mais recentes publicados em 2010 não mostraram aumento da incidência de doença cardiovascular em mulheres submetidas à radioterapia após um período de 10 anos de acompanhamento.
As Antraciclinas são as principais responsáveis pelos efeitos deletérios cardíacos após a quimioterapia. Elas causam cardiomiopatias, que levam à redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, e estão associadas à insuficiência cardíaca, arritmias e doenças valvares cardíacas. Entretanto, esses estudos possuem vieses populacionais que não se aplicam a toda a população submetida a esse tratamento.
Num estudo recente, selecionou 561 mulheres com diagnóstico de câncer de mama e que foram submetidas à radioterapia, quimioterapia ou somente cirurgia. O risco de desenvolver doenças cardiovasculares dessas mulheres foram comparados ao risco de mulheres submetidas aos mesmos critérios de exclusão. O estudo concluiu que não houve diferença no risco de desenvolver doença cardiovascular entre o grupo submetido à radioterapia e a população não submetida ao tratamento (grupo controle). Já o grupo submetido à quimioterapia mostrou um aumento no risco de desenvolver doença cardiovascular em relação ao grupo controle.
Por fim, faltam ainda estudos mais detalhados para a respeito do risco cardiovascular do tratamento para o câncer de mama. Os resultados mais recentes mostram uma melhor condição cardiovascular das pacientes após o tratamento, mas a detecção precoce continua sendo fundamental para o prognóstico.
Referências:
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